糖尿病足溃疡危险因素及治疗方法 帝肤葆液体敷

2022-07-01 11:45 admin
导读
随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足溃疡发生率也不断升高,而糖尿病足溃疡病情较为复杂,目前尚无统一治疗模式,因此临床上仍需不断总结治疗方法。糖尿病足溃疡是因患者长期处于高糖状态,而晚期糖基化终末产物可直接对患者神经传导、血管内皮细胞、神经细胞等产生抑制作用,此外其可与细胞表面受体结合,对患者血管及神经产生毒性作用,会使成纤维细胞、角质形成细胞、巨噬细胞、内皮细胞等细胞因子产生抑制作用,而以上细胞因子含量降低会使得糖尿病足溃疡患者难以愈合,形成慢性创面。糖尿病足溃疡危险因素包括全身(长期糖尿病中、持续高血糖状态、视觉受损、合并外周血管病变、慢性肾脏疾病、高龄、下肢周围血管病变)及局部因素(关节活动受限、周围神经病变、足部压力异常、创伤、足部结构畸形、既往溃疡史、不合脚鞋袜引起的小伤口、既往截肢术病史),治疗方法包括抗生素治疗、血管重建、截肢、运动疗法及光动力疗法。
 
糖尿病患者长期处于高糖状态,通过非酶化糖基化作用,患者机体内的蛋白质氨基与葡萄糖羟基会形成中间产物,只有经过重排、缩合、氧化修饰、裂解等步骤形成终末产物,最终形成戊糖素、羧甲基赖氨酸等终末期产物,晚期糖基化终末产物可直接对患者神经传导、血管内皮细胞、神经细胞等产生抑制作用,此外可与细胞表面受体结合,对患者血管及神经产生毒性作用,损害患者的细胞功能,进而对成纤维细胞、角质形成细胞、巨噬细胞、内皮细胞等细胞因子产生抑制作用,而以上细胞因子含量降低会使糖尿病足溃疡患者难以愈合,形成慢性创面,最终炎性阶段延长,创面局部炎性反应强度降低,使得溃疡不能进入至增殖期,使得形成的肉芽组织出现老化情况,进而出现糖尿病足溃疡。
 
糖尿病足溃疡危险因素
糖尿病足溃疡危险因素包括局部与全身影响因素。
全身因素:长期糖尿病中、持续高血糖状态、视觉受损、合并外周血管病变、慢性肾脏疾病、高龄、下肢周围血管病变;
局部因素:关节活动受限、周围神经病变、足部压力异常、创伤、足部结构畸形、既往溃疡史、不合脚鞋袜引起的小伤口、既往截肢术病史。
 
糖尿病足溃疡治疗
糖尿病足溃疡可通过外科、药物、护理、足部等综合治疗,从而降低糖尿病足截肢率,同时也需给予患者疾病相关健康教育,包括足部减压方式、足部治疗、外科清创、抗感染治疗等。此外需控制患者的糖化血红蛋白值<7%,从而促进伤口愈合。根据患者的非入侵性血管检查及体格检查判断是否可通过血流重建治愈。若存在难以控制的骨关节感染、脓肿、坏死性筋膜炎, 患者的足部会快速感染,需行外科治疗,首先需对患者的下肢循环情况进行紧急评估,之后给予外科清创,再行血管重建。
糖尿病足溃疡处理原则  使用全接触支具或特制鞋对患者足部进行减压,而负压创面治疗优于外科切除术、负压吸引、高压氧、皮肤移植等方法,而其治疗关键是维持血供充足。目前负压创面可广泛用于慢性损伤,而其不能代替血管重建术与外科清创术(外科清创术包括切除死亡和感染的组织,然后每天使用医用伤口消毒剂(如:帝肤葆液体敷料)进行杀菌消毒,之后纱布覆盖创面。这种清创术的主要目的是将慢性溃疡转变为急性溃疡。),患者足部无明显坏疽及感染时可使用负压治疗。


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